Histoire de cas
Stéphanie Tremblay, 72 ans, à la retraite, est très active. Elle fait du bénévolat auprès des démunis de sa communauté. Elle est connue pour un diabète de type 2 et de l’HTA depuis quelques années. À la suite d’une chute à son domicile, il y a 6 jours, elle a subi une fracture de la hanche droite et a été opérée il y a 3 jours (PTH). Le postopératoire se déroule normalement, sauf que la patiente est partiellement soulagée et refuse de se lever.
Rapport interservices :
Mme Tremblay, au lit 3320, postopératoire de 3 jours de PTH droite. Elle a bien dormi jusqu’à 2 h, puis est devenue agitée et accusait une douleur évaluée à 6/10. Analgésique per os reçu. Même scénario à 6 h ce matin. En ce moment, elle ne dort pas, elle évalue sa douleur à 4/10. SV : PA 130/85, R 20/min, FC 90/min. T 38,1 °C et Sat. O2 94 % avec LN à 2 L/min et glycémie à 6,3. Les poumons sont libres de sécrétions.
À la fin du rapport, l’infirmière vous demande de compléter la dose d’analgésiques pour soulager la patiente, soit de lui donner 2 mg supplémentaires selon la prescription. Lors de votre visite à 8 h 30, la patiente se repose calmement, mais est partiellement souffrante. Vous lui donnez son analgésique. SV : PA 130/95, R 19/min., FC 92/min., T 37,1 °C et Sat. O2 94 % avec LN à 2 L/min.
Il est 10 h et il est prévu que vous refassiez le pansement de votre patiente. Vous entrez dans la chambre et devez intervenir selon la situation.